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NEONATO DI MADRE CON DIABETE

Ci sono due tipi di diabete che si verificano in gravidanza:

- diabete gestazionale - quando una madre che non ha il diabete prima della gravidanza si sviluppa una resistenza all'insulina a causa degli ormoni della gravidanza.
- diabete pre-gestazionale - donne che hanno già diabete insulino-dipendente e una gravidanza.

Con entrambi i tipi di diabete, ci possono essere complicazioni per il bambino. E 'molto importante per una madre per mantenere il controllo nelle immediate vicinanze del suo diabete durante la gravidanza.

CAUSE
La placenta fornisce una crescita del feto con le sostanze nutrienti e di acqua, così come produce una varietà di ormoni per mantenere la gravidanza. Alcuni di questi ormoni (estrogeni, cortisolo e umano lattogeno placentare) può avere un effetto bloccante di insulina. Questo è chiamato effetto contro-insulina, che inizia di solito circa 20 a 24 settimane di gravidanza.

Come la placenta cresce, più di questi ormoni vengono prodotti, e l'insulino-resistenza diventa maggiore. Normalmente, il pancreas è in grado di produrre insulina supplementare per superare l'insulino-resistenza, ma quando la produzione di insulina non è sufficiente per superare l'effetto degli ormoni placentari, i risultati del diabete gestazionale.

La gravidanza può anche cambiare il bisogno di insulina di una donna con diabete esistente come una malattia medica. Insulino-dipendente madri possono richiedere più insulina come progredire della gravidanza, a volte fino al 30 per cento rispetto allo pre-gravidanza dose.

Circa il 5 % di tutte le donne incinte in Europa viene diagnosticato il diabete gestazionale. Diabete gestazionale costituiscono la stragrande maggioranza delle gravidanze affette da diabete. Alcune donne incinte bisogno di insulina per curare il diabete, secondo l'Associazione Diabete europea.

Quantità eccessiva della madre di glucosio nel sangue vengono trasferite al feto durante la gravidanza. Questo fa sì che il corpo del bambino a secernere una maggiore quantità di insulina, che si traduce in un aumento dei tessuti e dei depositi di grasso. Il neonato di una madre diabetica (IDM) è spesso maggiore del previsto per l'età gestazionale.

Il neonato di una madre diabetica può avere maggiori rischi per i seri problemi durante la gravidanza e alla nascita. Problemi durante la gravidanza possono includere aumento del rischio di difetti alla nascita e nati morti. Si pensa che uno scarso controllo della glicemia è legata allo sviluppo di anomalie congenite. Questi possono includere anomalie nella formazione del cuore, il cervello del midollo spinale, del tratto urinario e del sistema gastrointestinale.

A differenza di diabete insulino-dipendente, il diabete gestazionale generalmente non causa difetti di nascita. Difetti alla nascita di solito provengono in qualche momento durante il primo trimestre (prima della 13a settimana) di gravidanza. Ma, la resistenza all'insulina dalla contro-insulina ormoni prodotti dalla placenta non si verificano di solito fino a circa la 24 ° settimana. Le donne con diabete gestazionale hanno generalmente normali livelli di glucosio nel sangue durante il primo trimestre critico.

Un neonato di una madre diabetica possono sviluppare uno o più dei seguenti elementi:

ipoglicemia
L'ipoglicemia si riferisce a basso contenuto di glucosio nel sangue del bambino subito dopo il parto. Questo problema si verifica se i livelli di glucosio nel sangue della madre sono stati costantemente elevata causando il feto di avere un alto livello di insulina nel suo circolazione. Dopo il parto, il bambino continua ad avere un elevato livello di insulina, ma non ha più l'alto livello di glucosio da sua madre, con la conseguente neonato livello di glucosio nel sangue diventa molto bassa. Il bambino il livello di glucosio nel sangue viene controllato dopo la nascita, e se il livello è troppo basso, può essere necessario per dare al bambino di glucosio per via endovenosa.

macrosomia
Macrosomia si riferisce a un bambino che è notevolmente più grande del normale. Tutte le sostanze nutritive al feto riceve provengono direttamente dal sangue della madre. Se il sangue materno è troppo glucosio, il pancreas dei sensi del feto alti livelli di glucosio e produce più insulina nel tentativo di utilizzare questa glucosio. Il feto converte il glucosio in più di grassi. Anche quando la madre ha il diabete gestazionale, il feto è in grado di produrre tutta l'insulina di cui ha bisogno. La combinazione di alti livelli di glucosio nel sangue dalla madre e alti livelli di insulina nei risultati feto in grandi depositi di grasso che provoca al feto di crescere eccessivamente grandi.

nascita lesioni
Lesioni nascita può verificarsi a causa di grandi dimensioni del bambino e la difficoltà di nascere.
distress respiratorio (difficoltà respiratorie)
Troppa insulina nel sistema di un bambino a causa di diabete può ritardare la produzione di surfattante che è necessario per la maturazione del polmone

Il trattamento per i neonati di madri diabetiche:

Trattamento di un bambino nato da una madre diabetica dipende spesso il controllo del diabete durante l'ultima parte della gravidanza e durante il travaglio. Un trattamento specifico sarà determinato dal medico del vostro bambino in base a:
- l'età gestazionale del bambino, salute generale, e la storia medica
- estensione della malattia
- del bambino tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
- aspettative per il decorso della malattia

Il trattamento può includere:
- attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue
- Sangue può essere prelevato da un bastone di tacco, con un ago nel braccio del bambino, o tramite un catetere ombelicale (un tubo posto nel cordone ombelicale del bambino).
- dando al bambino una rapida fonte di glucosio

- Questo può essere semplice come dare una glucosio / acqua come alimentazione precoce. Oppure, il bambino può avere bisogno di glucosio somministrato per via endovenosa. I livelli di glucosio nel sangue del bambino sono strettamente monitorati dopo il trattamento a guardare per l'ipoglicemia che si verifichi di nuovo.
- controllo di ipocalcemia (bassi livelli di calcio) che possono verificarsi anche a IDM
- dare ossigeno o utilizzando una macchina per la respirazione (se distress respiratorio)
- la cura di eventuali problemi derivanti da un infortunio alla nascita
- la cura di eventuali problemi che si verificano con un difetto alla nascita

Prevenzione dei problemi associati con i neonati di madri diabetiche:
Cura prenatale è essenziale per un risultato sano quando una madre ha il diabete in gravidanza. Dieta attenta gestione, monitoraggio del glucosio nel sangue, e la terapia insulinica può aiutare a mantenere i livelli di glucosio nel sangue della madre a livelli normali e ridurre molti dei rischi per il suo bambino.

Nei casi in cui è difficile il controllo dell'ipoglicemia, può essere necessario la somministrazione di glucagone Glucagen f 1 ml 1 mg che alla dose di 0,3 mg/kg (IM, EV ,SC) determina un rilascio di glucosio da depositi epatici di dlicogeno.