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PIEDE TORTO CONGENITO

Il piede torto congenito è una deformità del piede presente alla nascita, che ha una eziologia complessa. Può in casi rari essere associato alla displasia congenita dell'anca.

L'equinismo è l'atteggiamento del piede con iperflessione plantare superiore ai 90°, che può essere dovuto ad una retrazione del tendine di Achille, mentre il talismo è la deformità inversa con un'iperflessione dorsale del piede.
Il varismo è la deviazione all'interno dell'asse longitudinale del piede, mentre il valgismo è il suo opposto.
La supinazione è l'atteggiamento che solleva la pianta del piede sul lato interno dello stesso ovvero l'appoggio prevalente sul lato esterno, mentre la pronazione porta al sollevamento della pianta del piede sul lato esterno ovvero l'appoggio prevalente sul lato interno. Ci sono vari gradi di supinazione e pronazione. Una lieve supinazione rilevabile con il consumo della suola sul lato esterno della scarpa è comune e non considerato patologico.

Tipologia
Presenta varie forme:
piede equino-varo-supinato, che costituisce il 70% dei casi
piede talo-valgo-pronato, 10% dei casi
metatarso varo o adotto, 15% dei casi
piede piatto-valgo o reflesso, 5% dei casi

Piede equino-varo-supinato
È la deformazione più frequente tra quelle elencate. Dal punto di vista anatomico, l'astragalo scivola in avanti e medialmente (verso il margine interno del piede), mentre la faccia posteriore del calcagno è sollevata dal tendine di Achille (equinismo). Lo scafoide invece si medializza. In questo modo la deambulazione viene effettuata sulla faccia esterna (supinazione) del piede dove si formano callosità dovute all'attrito determinato dall'astragalo e dal cuboide. Inoltre la tibia è intrarotata (rotazione verso l'interno, che giustifica il varismo dell'articolazione).
La terapia dev'essere precoce, nelle prime settimane di vita, per una buona riuscita della stessa e si effettua con manipolazioni seguite dall'uso di apparecchio gessato. Dopo il terzo mese si procede con un intervento chirurgico per l'allungamento del tendine di Achille.

Piede talo-valgo-pronato
È la condizione opposta alla precedente. La terapia è sostanzialmente sovrapponibile.

Metatarso varo o adotto

Il metatarso varo viene considerato una forma incompleta di piede equino-varo-supinato in cui l'interessamento è limitato all'avampiede.

Piede piatto-valgo o reflesso
È una condizione molto rara e grave in cui si ha sostanzialmente un sovvertimento dell'arcata del piede con la verticalizzazione dell'astragalo e del calcagno, sì che la faccia concava del piede non è più quella plantare, ma quella dorsale.